Dados do requerinte

Nome (obrigatório)

Endereço Completo (obrigatório)

Cidade (obrigatório)

Estado (obrigatório)

CEP (obrigatório)

Telefone (obrigatório)

Email

Sexo

Data de Nascimento

Escolaridade

Ocupação Principal

Especificação do pedido de acesso a informação

Órgão/Entidade Destinatária do Pedido

Forma como deseja receber o pedido

Especificação do Pedido

Declaro, para os devidos fins e sob as penas da Lei, que os dados pessoais acima prestados são verdadeiros.

Estou ciente de que meu nome será divulgado no relatório estatístico anual no sítio oficial da Câmara Municipal da Estância Turística de Salesópolis, nos termos do artigo 23 desta Resolução, juntamente com a quantidade de pedidos de informações recebidas, atendidas e indeferidas.